농어민 지방자치 아카데미 지원서

성 명	한 글		전 화	자택/사무실
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생 년 월 일
주 소

약력(경력)	활동 기관(단체)	직 위	기 간
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지원동기
출마희망 분야
출마경험	유	연도 및 출마분야	당선 여부	당 ( ) 선
				락
	무
요구 사항
참가 경로	1) 홈페이지 2) 광고 3) 홍보물 4) 주변인 등 지인 5) 기타( )

□ 작성하신 신청서는 한국농어민신문사 부설 한국농어민경제연구소로 보내주시면 됩니다.

□ 문의 : 전화 02-3434-9000(代), 9033, FAX : 02-3434-9077, 전자메일 : seosh@agrinet.co.kr